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國民黨團:把錯脈?抓錯藥?長照不是把預算花完就好

2023-02-10

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蔡政府推動長照2.0,但照顧者長期得不到支持及喘息,導致「長照悲歌」持續上演。國民黨團今(10)上午舉行記者會,直指長照2.0實施以來三大困境,導致長照悲歌一再發生;甫上任的行政院長陳建仁自詡溫暖韌性,是不是該認真、盡速檢討長照2.0政策?讓社會悲劇不再發生?
總召曾銘宗表示,面對台灣社會快速老化,最需要陳內閣展現溫暖堅韌的時候,當務之急就是把長照做好。2015年9月2日蔡英文總統在競選總統時提出長照政見,「打造一個『付得起、用得上、溫馨而人性』的長照服務體系,讓每一位長者都能在地老化、在地安養,可以得到有尊嚴又妥善的照顧。」
蔡總統執政6年多,做到了嗎?根據衛福部資料,105年台灣失能人口約有76萬人,現今已超過80萬人,預估到120年會達到120萬人;而110年接受長照服務有38萬人,實際有接受到長照人數不到一半。當時經費預估每人15萬元,總經費1,140億元,但112年的長照經費為604億元,顯然經費根本不夠、執行也有問題,導致照護量能不足。
曾銘宗指出,120年以後需要長照經費高達2400億元,相信蔡政府到現在還想不出如何籌措財源。簡言之,長照2.0面臨到人力短缺、預算不夠和量能不足問題,導致每年都會發生8-10個照顧殺人的長照悲劇。例如2022年2月21日,兒子不堪長期照顧壓力,殺死長期臥床的病母;5月13日發生父親殺害腦麻女兒,照顧50年未曾一天喘息。
曾銘宗感嘆,類似照顧殺人案件不斷在社會發生,隨著我國社會快速老化,對長照服務需求量增加,但限於照護人力不足、相關經費不足,照護能量未符合社會需求,導致長照家庭承受重大壓力,甚至發生人倫悲慘。
因此,國民黨團要求蔡政府檢討相關經費,盡速檢視現行長照制度,強化培訓長照專業人才,履行蔡總統的承諾,打造一個「付得起、用得上、溫馨而人性的長照服務體系」,以因應社會實際需求。
書記長謝衣鳯表示,從106年開始蔡政府推動長照2.0的10年計畫,預算大幅度增加,根據長照基金各年度預、決算書資料顯示,從106年開始執行率僅11.42%,執行率超過7成的,是在108年度、109年度,111年度執行率也僅有52.27%。這代表了即便政府編列了長照預算,執行率卻始終不足,原因為何?
根據審計部決算報告,從108年到110年間長照服務涵蓋率,推估服務人數在79萬、84萬和85萬人左右。但實際服務人數,分別為37萬人、45萬人和48萬人,服務涵蓋率分別為47.27%、54.77%、56.62%,可見服務人員涵蓋率非常不足。
謝衣鳯指出,即便政府花了大筆預算,也建設了硬體設施,但長照人員資源短缺,一直都是現行長照的困境。根據衛福部長照司的資料顯示,截至111年7月底為止,長照個案管理員全國可服務人數為33萬3,120人,但實際服務人數達35萬0,325人,超額1萬7,205人;這代表在各縣市普遍存在服務量暴增,但服務人員不足,政府不斷提高長照預算,而長照勞動人口卻始終不足。
謝衣鳯表示,再從衛福部長照計畫2.0辦理結果相關人數統計顯示,從108年到110年,申請長照人數都在18萬人左右,這3個年度所增加的照服員人數僅3萬5千人,證明了照服員人力始終不足,國家長照政策有沒有朝補足長照人力推動?沒有增加人力供給,只增加長照預算,導致執行率不高,社會上長照悲劇不斷發生。
而衛福部為了吸引更多長照受訓者投入長照工作,在107年提高照服員給付,結果導致照服員往居家照服流動,老人長期照顧和安養機構照顧人力大幅減少。衛福部政策的改變,並沒有讓機構照服員增加,演變成人力流動的不均。
謝衣鳯提到,從106年到110年,老人長照機構減少了18家,社工人數減少82人,但住進長照機構的人數高達3,963人。109年監察院糾正衛福部,指出「長照2.0只是衝量,欠缺服務品質管控」。三年過去,衛福部仍未改善。陳建仁宣示要提高社會韌性,但絕對不是只有撒幣而已,必須重新規劃政策,包括人力需求、長照產業等,不能以為花錢就了事。
財政委員會召委費鴻泰表示,從101年到111年4月,每年都會發生數10起照顧殺人案,無論是被害者還是加害者,不乏是父母、祖孫、媳婿、兒女,或是兄弟姊妹,每件照顧殺人背後,都充滿辛酸悲慘。
費鴻泰說,現階段長照2.0面臨三大困境,一、失能者難以適用。居家服務支付採分項申請,照服員完成項目就離開,尤其無法滿足失能程度高有夜間服務的需求。二、量能不足。依照服員及長照使用人數粗估,一位照服員要照顧5.2個失能者,但長照產業規模未能擴大,照服員晉升可能性低,年輕人自然不願意投入。三、財源不夠。未來如果要擴大長照服務,現有的財源勢必無法支應,不管用保險制或現行的稅收制,國家都必須負起很大的財務永續責任。
費鴻泰表示,上周又發生父親無法照顧失能的2位兒子和妻子,妻兒死亡後成乾屍的長照悲歌,陳建仁是公衛專家,蔡政府反對長照社會保險制,人口逐漸老化,在沒有充足的長照財源之下,拜託蔡總統、陳院長是否該重新檢討長照制度。
副書記長洪孟楷表示,陳建仁要做一個溫暖內閣,必須做對方向、對症下藥,要看到台灣人民目前迫切的需要,長照問題就是其中之一。根據衛福部111年長照基金用途高達560億元,但有用到對的方向嗎?
洪孟楷質疑,蔡政府有看到長照2.0的問題嗎?失能者難以適用,照服員量能不足,財源分配不均和人力城鄉差距,蔡政府有在重視嗎?重度失能者住進長照機構,一個月費用高達4萬元至5萬元,現在政府補助一年僅6萬元,遠遠不足,也因此造成長照悲歌、照顧殺人社會案件的發生。
洪孟楷指出,法務部正在研擬針對長照悲劇殺人的修法,包括《刑法》、《刑事訴訟法》,以及增訂「長照殺人罪」,世界各國也有類似的修法方向,希望在下個會期行政部門提出相關修法版本,與專家學者進行妥適討論,共同擬定修法內容。
洪孟楷提醒民進黨政府,對於社會所發生的悲劇,不需要急著先看是藍綠哪個執政縣市發生,社會悲劇不需要政治操作,長照2.0目前所面臨到的困境,請民進黨政府負起相關責任,盡速對症下藥解決問題,沒有一位國人願意看到悲劇一再發生。

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